红河基层医疗卫生机构医疗废物处置存在问题及对策（云南环保、兴玖环保、云南水保）

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发布时间：2022-3-16 9:20:00

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基层医疗卫生机构医疗废物处置存在问题及对策（云南红河环保、兴玖环保、云南红河水保）

　　近年来，州生态环境局高度重视医疗废物环境管理工作，逐步建立了以县（市）为核心的医疗废物收运体系，医疗废物无害化处置能力不断加强，但基层医疗卫生机构由于范围广、地域分散等原因，在医疗废物的管理和处置上仍存在基础设施薄弱、处置能力不足、信息化建设不足、可追溯待加强和项目推进缓慢等问题亟待解决。

　　一、基本情况

　　一是全州共有医疗废物处置中心1个，即文山永安环保有限公司，处理规模8吨/天，采取焚烧处置工艺，基本满足文山州医疗废物处置需求。二是全州医疗卫生机构共1052个。其中，基层医疗机构1012个，约占全州医疗卫生机构的96.20%。三是全州医疗卫生机构年医疗废物产生量约2429.38吨，日医疗废物产生量约6.66吨。其中，基层医疗机构日医疗废物产生量约2吨，约占全州医疗卫生机构日医疗废物产生量的30%。

　　二、存在的问题

　　（一）基础设施薄弱，处置能力不足。2020年，全州共有1052家医疗卫生机构完成申报登记工作，医疗废物产生量共计约2429.38吨。文山永安环保有限公司核准可接收医疗废物总量为2920吨/年，处理规模虽满足全州医疗废物处置需求，但由于运力和运输成本等因素，边远地区医疗废物48小时内转运处置难于实现，且受部分基层医疗机构医疗废物数量相对较少、管理经费相对较高的影响，医疗废物处置机构存在服务不到位、不及时的情况。同时，文山州现有医疗废物处置中心仅可处置损伤性、感染性废物，尚缺病理性、药物性、化学性废物处置资质，目前主要采取依托殡仪馆、外地州医疗废物处置中心进行处置。如，受麻栗坡“2·11”疫情影响，麻栗坡县医疗废物转运处置变更为24小时内转运。2月23日，文山永安环保有限公司医疗废物处置设施出现故障，1台焚烧炉处于停机检修状态，需要七天维修时间，期间医废处置能力缩减到4吨/天，无法满足全州医废处置需求，只能启动医废处置应急程序，由砚山海创公司配合处置。

　　（二）信息化建设不足，可追溯待加强。目前，云南省医疗废物大数据智能监管系统尚处于试点开发阶段，文山州仅有文山州人民医院、文山永安红河环保公司（医废处置中心）纳入试点，在重点产废环节和关键阶段采用视频监管、电子联单等手段采取全过程信息化管理。其余医疗机构仍采用传统的纸质联单进行转运，纸质联单不仅保存分散、难以查找、容易丢失，且无法实现医疗废物收集、运输、处置过程数据信息全程监管，数据统计受人为干扰因素较多，数据溯源存在困难。

　　（三）医疗废收集转运处置中心项目推进缓慢。文山州虽积极争取了文山、西畴、丘北、广南医疗废物处置中心和马关、麻栗坡医疗废物收集转运中心项目，项目总投资金额12500万元，获得中央资金支持4620万元，但由于地方财政困难，配套资金不足，项目推进缓慢，且项目前期谋划时所服务覆盖区域未进行统筹协调，极易造成处置项目建成后资源浪费。

　　（四）部分基层医疗卫生机构对医疗废物规范处置的重要性认识不够。由于医疗废物处置不能给医院直接带来经济效益，且需要大量人力、物力、财力，在基层医疗卫生机构经济效益欠佳的情况下，往往容易被忽视，导致各类医疗废物混放，制定的各项制度及措施未落实到位，医护人员对医疗废物概念及其相关法规文件认识程度不深，法律意识较为淡薄。如，2021年9月，州生态环境局开展危险废物规范化管理年度评估考核，共抽查18家基层医疗卫生机构，发现存在问题17家36个问题，普遍存在管理制度不健全、分类收集不到位、暂存间建设不规范、台账记录不全、交接记录不完善等问题。

　　三、相关建议

　　一是加大医疗废物规范化管理宣传力度，通过多形式多渠道，建议重点对边远地区乡镇卫生院、村卫生室、小型民营医院及私人诊所开展医疗废物科学分类、安全防护、规范处置等专业知识及国家法律法规宣传教育活动，进一步提高边远地区医疗废物规范化处置水平。

　　二是积极协调推进文山州医疗废物收集转运处置能力建设，补齐医疗废物集中处置设施缺口，有效解决边远地区医疗废物超48小时转运问题。建议现有及待建医疗废物处置中心增加病理性、药物性、化学性废物处置资质，解决文山州医疗废物处置资质缺项短板。

　　三是完善医疗废物联合监管机制。建议不断完善沟通协调机制，加强信息共享，坚决扛起医疗废物环境监管的政治责任，准确把握疫情防控常态化要求，确保文山州医疗废物得到安全、规范处置，化解区域环境、安全风险隐患。

　　四是加大政策资金投入。建议上级积极整合医疗保险、财政投入等渠道，建立起财政、医疗保险、基层医疗机构和患者合理分担医疗废物处置费用的机制，科学制定和定期动态调整医疗废物处置收费标准。特别是针对偏远地区基层医疗机构医疗废物的收集转运处置给予适当的经费补助等，减轻基层医疗卫生机构医疗废物处置经费压力。

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